2012-09-07　中国医药报　　　从7月1日开始，澳大利亚对中医师进行全国注册管理，这意味着澳大利亚已把中医药纳入了法制化管理的轨道。中医立法之所以能够在澳洲实现，是与中医行业在澳洲的不断发展壮大，以及澳洲民众对中医疗效的充分认可分不开的。以医带药，是中医药产业国际化的一种有效模式。
 
澳洲经验：
 
中医发展迅猛
 
谈起中医与澳大利亚的渊源，恐怕要追溯到上个世纪70年代，随着中医药在全球的盛行以及华人移民的推动，中医尤其是针灸等被引入澳大利亚，从而生根发芽，并得到了长足的发展。据统计，截至2009年，澳大利亚共有中医及针灸诊所大约5000家，从业的中医师、中医针灸师、中医药剂师超过4500人；全澳中医及针灸诊所每年服务大约280万人次，80%的病人以英语为母语，全行业营业额达到上亿澳元。
 
近年来，随着澳洲中医药产业的蓬勃发展，越来越多的澳大利亚人开始看中医、吃中药，并逐渐认可中医药的疗效。数年前，澳大利亚皇家墨尔本理工大学曾在澳全国进行过一项问卷调查，结果显示17.9%的澳大利亚人接受过中医治疗。而正是由于民众对中医疗效的认可，以及行业的不断发展壮大，澳大利亚的一些州才开始着手对中医药进行立法管理。
 
其实，早在1995年，澳洲全国中医药针灸学会联合会（FCMA）就开始积极推动“中医立法”，并促使维多利亚州卫生部成立“中医立法调研委员会”，开展前期准备工作。2000年，维多利亚州中医法正式诞生，州政府成立中医管理局主管中医事务，规范中医执业标准，注册一切符合标准的中医师（包括针灸师）。维多利亚州中医立法后，中医师的地位得到了确认，中医药开始循着正规的途径发展。至2002年时，维多利亚州已为1100多名中医师、中医针灸师、中医药剂师注册。其不但承认中医为医学，而且在2005年时允许中医进入各大医院，像西医一样为病人提供服务，这在西方国家是不多见的。
 
正是因为有了维州“中医立法”的成功经验，以及中医在澳洲的不断普及和流行，澳大利亚才决定在全国范围内施行中医立法。2009年5月8日，联邦政府宣布2012年正式在全国进行中医注册管理，规定只有进行了正式注册的中医师才能够在澳大利亚合法行医。截至今天，澳洲中医立法从一项地方法规演变为国家立法，终于结束了为期12年的马拉松式长

　中药谜题：

如何走向世界
 
近年来，随着中医药国际化热潮的蓬勃发展，关于中医与中药如何发展、谁先发展的问题引起了业界的广泛讨论。中医药是具有3000年以上历史的医学实践，其根源于《黄帝内经》和《伤寒论》等医学古籍，使用的是阴阳和五行这样的概念。自20世纪50年代开始，我国开始将这些概念与现代医药中的许多概念结合起来。而中医与中药互促发展，也显示出了非常好的效果。
 
在我国，大约95%的综合性医院中都设有中医科。根据山东大学公布的一组数据来看，每年有超过2亿的门诊患者接受中医疗法，约300万的住院患者接受中医疗法。政府在中医领域的支出约80亿元人民币，占公共卫生支出的比例达6.71%。
 
随着中医行业的快速发展，我国中药市场的规模也已扩张至300亿美元，年增长速度达23%，超过了我国医药产业的平均增长速度；此外，列入2010年《国家基本药物目录》的中药品种达102种，占目录总数的1/3。诸多数据表明，中医药互促发展所带来的成效是不可小觑的。
 
然而，与中医药产业国内蓬勃发展的态势不同，其在国外市场上却遭遇了诸多困难。据统计，虽然我国中药产品已出口至全球164个国家和地区，但2010年中药材和中成药的出口额却仅为9亿美元。近年来，中药国际化发展中更是遭遇了欧盟植物药注册、日韩标准提升等诸多障碍，原料型产业发展模式愈发受到限制，制剂产业多年来更是起色不大。例如，截至目前，在欧盟植物药注册中，我国仅有成都地奥集团的“地奥心血康胶囊”完成了简化注册，而大多数产品仅能以“膳食补充剂”或“食品”等形式出口。因此，国内中药企业迫切需要寻找到一条稳定、快速发展的国际化道路。
 
初闻各国中医立法的消息，本以为会对国内中药企业带来较大利好，但目前看来，这一动向存在诸多不确定性。短期来看，一些中医师会因为不符合要求而被排挤出市场，从而影响中药材的销售；但是长期来看，行业的规范会促进行业发展，从而带动中药材的销售。然而，对于中成药企业而言，中医师海外注册执业的发展所带来的影响却非常有限，通过注册途径进入目标市场，仍是不可省略的步骤。因此，中成药企业还是应当积极参与海外市场的注册工作。
 
另外，当我们思考中医与中药在国际市场如何发展这一问题之时，不妨看看国内市场。中医与中药是一个有机整体，不可分离。在现有情况下，中药走出国门遇到了一定的困难，而中医却相对顺利一些。当我们分析欧盟植物药注册指令影响下的英国中医药市场，就不难发现，2011年5月之后出现的“有医缺药”现象正在告诫人们，中医与中药，一个都不能少。
 
本次澳大利亚“中医立法”所带来的不确定性应当引起业界的重视。但不管怎样，在中医与中药的国际化问题上应坚持以医带药的模式，促进医药产业的共同发展。（作者：闫庆松）

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