道家饮食养生观对中医食疗学的影响
作者简介：陈沛沛，女，南京中医药大学博士生，湖北中医学院副教授，从事文献检索教学和研究工作。

   在中国儒、道、佛三大传统文化中，儒家致力分析和解决社会问题，佛家力图超脱现世，只有道家将生命科学提到中心位置，以健康长寿为己任。孔子“罕言天道”，主张“吾命在天”，对生老病死取听之任之的超然态度；佛知道弟子“不可得为世间意”，而应专心慈航彼岸，善修来世；老子则说：“圣人不病，以其病病，夫唯病病，是以不病”，认为圣人不生病，是因为了解病源，认真对待疾病的结果。而提高生命质量，延长生命期限，则是道家关心的首要问题。《抱扑子》首先提出“我命在我不在天”，表达了人类通过某种手段战胜死亡的意志。笔者在研究道家膳食养生与中医食疗学的关系时发现，道家文化的“天人合一”、“清静无为”的思想对中医食疗理论的形成和发展，有着深刻的影响。! 道医与“食治”道教产生后，有许多道士都兼通医学。道士们为实现道家延年益寿的目标，将道家文化的精髓贯穿于饮食养生实践的始终，身体力行地发展了中医食疗学。他们中成为名家、大家的，世人皆知有葛洪、陶弘景、孙思邈、皇甫谧、曹歙、道弘道人、陈延之等人。这些人既是医家又是道教学者，即所谓“道医”。道在中医临床实践中，均不同程度地强调“食治”，主张或以食入药，或以食疗病，或以食摄身；或叙于病治之末，或论于专著之内，而且一致认为，将“食疗”与“药疗”相结合才是上工之术，强调要把饮食养生引进治病养生的领域，将“食治”放在医治疾病的重要位置。道医中最具代表性的人物是唐代名医孙思邈。孙氏在《千金要方》中设立“食治”专篇，提出“安生之本，必资以食，不知食宜者，不足以生存也”，“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资气血。若能用食平疴、释情谴疾者，可谓良工”，主张“凡欲治病，先以食疗，即食疗不愈，后乃用药尔。”他还在《千金翼方养性养老大例》中强调：“君夫有疾，期先命食以疗之，食疗不愈，然后用药。故孝子须深知食药二性”，文中食治重于药治的思想清晰可见。书中还介绍了食疗食物的内容，包括食物性能、食用价值、医疗效能等方面。孙氏在倡导“食治”的基础上，又大胆实践“以脏补脏”的理论，即服食各种动物的脏器组织用于治疗疾病，大开了动物内脏性食物临床应用之先河。现代食疗科学认为，动物内脏含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等营养物质，对那些久病体虚之人，食之可以补充一定的营养物质，增强人体抗病能力。由于孙氏的大力提倡和身体力行，唐末的食疗养生极为盛行，并产生了我国现存第一部食疗专著《食疗本草》。
    " 食疗与“天人合一”
     道家饮食观始终贯穿着“人与天地参”的理论，讲求“天人合一”。孙氏的“不知食宜者，不足以生存”的观念，强调的就是“知食宜”。所谓“知食宜”，就是要顺应季节的变化、环境的不同、体质的差异以及疾病的属性，实施“食养”或“食治”的规律。这种
“天人合一”的饮食观与中医学因人、因时、因地的治疗原则是一致的。
     “知食宜”之季节观
    《摄生消息论》对四季饮食养生有精辟的论述，认为“当春之时，食味宜减酸益甘，以养脾气⋯⋯饭酒不可过多，米面团饼，不可多食，致伤脾胃，难以消化⋯⋯当夏饮食之味，宜减苦增辛，以养肺心气⋯⋯当秋之时，饮食之味，宜减辛增酸，以养肝气⋯⋯冬月肾水味咸，恐水克火，心受病尔，故宜养心”。《西山群仙会真记》更是明确记载：“春肝旺脾弱则养脾，食甘味，五谷中梗米，五果中枣肉，五畜中牛肉，五菜中葵菜⋯⋯夏心旺肺弱则养肺，食辛物，五谷中黄黍，五果中桃子，五畜中鸡肉，五菜中葱菜⋯⋯秋肺旺肝弱则养肝，食酸物，五谷中豆，五果中李子，五畜中犬肉，五菜中霍菜⋯⋯冬肾旺心弱则养心，食苦物，五谷小麦，五果中橘子，五畜中羊肉，五菜中薤菜”。道医这种将四季变化与人体五脏相对应的养生观，促进了中医理论“四时五脏阴阳”的“藏象学说”的发展。后世在此基础上总结出了“四季五补”的治疗原则。（即春季补肝，夏季清补，长夏淡补，秋季平补，冬季温补）。现代中医食疗学认为，饮食五味是人与自然界最密切联系的方面之一。自然界由动植食物所构成的五味饮食，其变化不可胜数，人体的五脏六腑对五味饮食也各有不同的亲和力，四季的变化强烈的影响着五脏对五味的摄取。不同季节食入不同的食物，肌体会产生不同的生理病理反应，或营养肌体，或改变其生理特性，或引起特殊的病变。由此可见，道医的“知食宜”之季节的观念，与现代中医食疗学中饮食要顺应四季对五脏影响的理论，是一致的。
      “知食宜”之环境观
       道医对“知食宜”之环境的认识，主要是指地理环境。地区不同，饮食调理也不同，气候干燥的西北平原，应多吃柔润食物气候潮湿的东南山区，则应多吃辛辣食物。只有因地施膳，才能祛病延年。在“食治”实践中，要懂得不同的地理环境易患的疾病，并正确辨因施食，才能取得好的疗效。《素问·异法方宜论》曰：“故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸 鱼者使人热中，盐者，胜血。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。”“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内。”“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病。”“南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆疏理而赤色，其病挛痹。”“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。”这是古人通过实践获得的真实记录，说明大自然通过饮食五味对人产生的影响和改变，说明现代中医食疗学对环境因素导致的地方性疾病，食疗的方法也各不相同。这与早期道医的认识是一致的。
     “知食宜”之环境还包括特殊的工作环境。例如，矿山开采、隧道挖掘、陶瓷生产中产生的粉尘，极易导致“矽肺病”。现代对“矽肺病”的研究发现，多食罗卜能清除矽尘使之随痰液排出使肺部纤维化逆转；多食海带有助于矽结节软化、排泄及消散；多食
菠菜、冬瓜可改善肺部血液循环，排除矽尘，预防矽肺形成；另有黑木耳、芹菜、荸荠、蘑菇等均亦可消除尘毒，防止吞噬细胞变性和坏死，防止淋巴管炎和阻止纤维性变化及矽结节形成。因特殊工作环境导致的疾病还有放射病、高频微波损伤、铅中毒、汞中毒、砷中毒、苯中毒等，只要辨证施食、辨因施食得当，均取得良好的效果。
      “知食宜”之体质观
       道医认为，不同体质对食物调理也有不同的要求，如体胖者远肥腻，多清淡；体瘦者远香燥，多滋阴生津。阳盛实热之人，宜清热泻火之饮食，阳虚有寒之人，宜温热养阳之饮食。对患有疾病的人，可根据病症的寒热虚实、阴阳偏盛，结合食物的五味、四气、升降浮沉及归经等特性来加以确定。现代食疗学认为，食物与个体的适应性，是一个包括物理、化学、生化、免疫等因素相互作用的复杂问题。由于个体差异，少数人即使对一般食物也会产生不适，最常见的就是食物过敏。英国曾报道有对名偏头痛者的调查，发现其中人有食物过敏反应，停止摄入引起过敏的食物后，偏头痛消失。此后又检测了牛奶、蛋品、巧克力、咖啡、水果、鱼类、小麦、水生贝壳、肉类等，结果表明，"% 个偏头痛患者平均每人对其中三种食物有过敏反应。婴儿常有对牛乳的变态反应，是由于牛奶中较大的蛋白质颗粒可以渗入粘膜而引起过敏反应。此外，还有食物引起的日光性皮炎和菠萝过敏症等。因此临床“食治”因人而宜，才会有好的效果。“知食宜”之季节观、环境观和体质观，均体现了道家饮食“天人合一”、“顺应自然”的观念，至今对现代食疗科学的研究和发展仍有现实意义。
        食养与清净无为
        老子说：“五色令人目盲，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂，难得之货，令人行妨。是以圣人为腹不为目，故去彼取此。”由此可见，道家饮食观与世俗饮食观的最大区别，是前者认为饮食的生理功能不如宗教功能，即所谓“食为行道，不为益身”。道教饮食的目的不是满足口腹之欲，而是为了修行长寿。因此道家的饮食观属于寡欲养生型的饮食观，这种饮食观具体表现在倡导“服石与炼丹”及反对“虐生”两个方面。倡导“服石与炼丹”。所谓“服石”，是指内服矿物类药物，如石钟乳、石胆、曾青、禹余粮、白石英、紫石英、赤石脂等，古时列为能“轻身益气、不老延年”的上品药。“炼丹”是指人工炼制的金丹。服石和炼丹的区别，在于“石”是指自然矿物，“丹”则是指矿物的人工炼制品。道家学者认为，植物、动物类食物只能果腹养生，要长生不老，必须服食“清净”的自然金石和人工炼制的“纯净”金丹。因此，魏晋时期“服石”、“炼丹”成风，与道家学者追求“清净”的求“仙”求“道”的饮食观大有关系。古时“服石”的突出的特点是“服散”之风盛行。所谓“服散”，是指服“寒食散”而言。“寒食散”是由石钟乳、紫石英、白石英、石硫磺、赤石脂组成的散剂，其服法很特别：必须以寒食、寒衣、寒浴、寒卧并佐以温酒来散发石药在体内发作的药性。皇甫谧在其《寒食散论》中论述“寒食散”有三大功能：依次为补虚、长寿、增强性功能。最初是补虚，以强壮剂行世；后来发展为长寿，秦承祖说：“夫寒食之药，故实制作之英华，群方之领袖，虽未能腾云飞骨，练筋易髓，至于辅身养寿，无所与让。”《千金翼方》、《医心方》认为，能使弱者复壮者，当可延年，故而无病之人服“寒食散”多希图延年益寿。孙思邈说：“有贪饵五石，以求房中之乐”。由此可知，“寒食散”确实曾经被当作房中药对待。由于服散失其节度，故因服石后中毒而致残丧命者日益增多。道弘道人著有《解散对治方》，首创石药与植物“相对”、“相动”理论，将服石后的散发症状同植物、脏腑特异的联系起来。道医葛洪、秦承祖、曹歙、陈延之、皇甫谧等人也都有相关论述保留在《诸病源候论》、《外台秘要》、《医心方》等医学著作之中，其中以皇甫谧的《寒食散论》最具代表性。道家倡导的炼丹术，是通过炼制某些自然矿石或金属，得到“神丹”或人工金银等长生不老药，因而又有“金丹术”、“炼金术”、“黄白术”之称。炼丹术是在服石基础上产生的，“炼丹”的最初含义是炼丹砂，而丹砂正是服石的首选之品。由于炼丹道士往往兼修医药，也有不少医生参与炼丹，葛洪和陶弘景就是典型的代表。葛洪所著《抱扑子·内篇》专设“遐览”、“仙药”、“金丹”、“黄白”诸篇，记载了许多现已失传的炼丹著作、多种炼丹药物和炼丹方法，还从实践中概括了元素循环的思想。现代化学技术证明，古代道家炼制的金丹，主要是有毒的汞、铅、砷、硫化合物，所以历代服食丹砂中毒丧生者史不绝书。炼丹术作为追求长生不老的养生方术失败了，但对于外用丹药治疗外科疾患却取得了成功。外用丹药用治骨髓炎、骨结核、淋巴结核，在外科临床上发挥着重要作用。因此，在后来的医学史上，炼制外用丹药成了炼丹术的主流。
综上所述，道家倡导服石炼丹，是道家“清净”思想在饮食养生中的具体体现。虽然其中有一些迷信成分，却也不乏合理的养生因素，对后世的饮食养生颇有启发。
       反对“虐生”
      “清净无为”之“为”，道家是这样认识的：“为”是为了私人利益拂逆事物之理强而行之，所以是有求于人的；“无为”是听任事物顺应其自然之理而成就之。要作到“无为”，就必须取法乎自然，顺应自然规律。在饮食养生的观念上，对禽兽的选择、屠宰方法、饲养环境等，都主张尊重生命，遵循规律，善待动物。在古代，人们为了追求享受，产生了一种为了满足口腹之欲而不择手段虐待动物的现象，尤以明代为甚。明代笔记中曾记载：“昔有一人，善制鹅掌。每豢养肥鹅将杀，先熬沸油一盂，投以鹅足，鹅痛欲绝，则纵之池中，任其跳跃。已而复擒复纵，炮瀹如初。若是者数回，则其为掌也，丰美甘甜，厚可经寸，是食中异品也”。炙甲鱼如同炮烙刑，把甲鱼头套在炙烤器的上端，让甲鱼身在锅里烟熏火燎，甲鱼受不住灼热的煎熬，张嘴喘息，厨师趁机灌进油盐酱醋，让作料浸透全身。这种残忍行径，现代人丝毫未见收敛。如有人为了牟取暴利，故意给待宰杀的牛注水，他们将水管从牛的鼻腔注水，直到牛两眼流泪、口鼻流血倒地而死。有些家禽养殖场，条件极差，家禽在这种集约密集的环境中生存，极易患病。这种“虐生”动物的极端做法，不仅是道家所“不为”，也是儒家“守礼”、佛家“戒杀”在饮食养生方面之“不为”。现代生物医学研究表明，动物在受虐待的过程中，体内会产生应激反应，如快速分泌激素或其他。这些分泌物可能是有害的，人吃了以后会产生疾病；动物集约式的饲养，可致自身免疫力低下，易感染病菌，食后也易产生疾病。当前流行的$%$&’、口蹄疫、疯牛病、禽流感等凶猛的疫病已经给人类带来了巨大灾难。专家们认为，动物在自然状态下昏迷，体内没有应激反应；若在二氧化碳状态下昏迷，体内会产生应激反应。因此，动物的宰杀是虐杀还是安乐死，直接关系到人类食后是有益健康还是有损健康的问题。
道家饮食观中的“天人合一”、“清净无为”的思想，曾对古代中医食疗理论的形成产生过巨大而深远的影响，也是我国食疗文化的一大特色。在人人都享有健康保健的今天，道家“天人合一”、“清净无为”思想表达的“知食宜”、“服石与炼丹”、“反对虐生”的饮食养生观，适应了人们要“吃出健康”、“吃出长寿”的需求，顺应了人们探索饮食文化、提高生活质量的精神追求。同时其本身也蕴藏着大量的科学信息。因此，继承学习和深入研究古代道家的饮食思想，对促进现代中医食疗科学的发展有着重要的现实意义。

参考文献：
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（收稿日期：!""# $ "% $ "& 编辑：冀振华）
· 10 · 湖北中医学院学报#//0年第1卷第0期
道家饮食养生观对中医食疗学的影响
作者： 陈沛沛
作者单位： 湖北中医学院,湖北,武汉,430061
刊名：
湖北中医学院学报
英文刊名： JOURNAL OF HUBEI COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
年，卷(期)： 2004，6(4)
参考文献(4条)
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引证文献(1条)
1.王钦鹏.蒋应时《内经》饮食养生研究概况[期刊论文]-黑龙江中医药 2007(6)
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